Страховые компании, виды медицинской помощи, порядок предоставления медицинской помощи, условия оказания медицинской помощи, о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сроки ожидания медицинской помощи

Страховые медицинские организации, с которыми ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии»  заключило  договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2019 год

Страховые медицинские  организации (СМО), работающие в системе ОМС:

— Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» ;

— АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

Порядок предоставления медицинской помощи,

оказываемой в плановом порядке

 

Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При оказании гражданам медицинской помощи контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством органами государственного контроля.

Условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе программы ОМС.

 

Условия оказания медицинской помощи

 

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. , а также медицинскую реабилитацию

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. При предоставлении направления от медицинской организации.

Направление граждан для оказания им специализированной медицинской помощи осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций, в которых гражданину была первичная медико-санитарная помощь, при наличии лечебно-диагностической ситуации, требующей специальных методов диагностики или лечения в планово порядке.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке  включает:

диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;

восстановительное лечение и медицинскую  реабилитацию.

Госпитализация в медицинскую организацию осуществляется по медицинским показаниям:

по направлению врача медицинской организации;

При плановой госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного. Максимальный срок ожидания плановой госпитализации — в течение 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Во время нахождения в стационаре пациент обеспечивается:

круглосуточным наблюдением врача, уходом среднего и младшего медицинского персонала;

консультациями специалистов;

своевременным назначением обследования и лечения;

своевременной выпиской при завершении стационарного лечения.

При выписке больному выдается выписка из истории болезни с рекомендациями о необходимых дальнейших лечебно-профилактических мероприятиях, режиме труда и отдыха, диете, диспансерном наблюдении.

Выписка больного производится по следующим основаниям:

выздоровление;

улучшение состояния больного, когда после купированного острого процесса, снижения степени активности заболевания больной может продолжать лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;

необходимость перевода больного в другую медицинскую организацию или учреждение социального обеспечения;

грубые нарушения правил внутреннего распорядка медицинской организации (выписка производится по согласованию с главным врачом и заведующим отделением);

при отказе от медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

При госпитализации больного дежурные медсестра и персонал осуществляют сопровождение больного в палату.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, являющимся приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, определяется Министерством здравоохранения Забайкальского края.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется за пределами Забайкальского края при отсутствии возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края, а также если по жизненным показаниям она не может быть оказана в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края. Вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы Забайкальского края рассматривается краевой комиссией по направлению больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края.

 

Условия оказания медицинской помощи в

ООО«Реабилитационный центр кинезитерапии»,

участвующего в реализации территориальной

программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского

края на 2019 год

 

 

Наименование медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара
2 3 4 5
Общество с ограниченной ответственностью «Реабилитационный центр кинезитерапии» + + +

 

 

 

Перечень заболеваний и состояний, при которых осуществляется бесплатное

оказание медицинской помощи населению Забайкальского края

в ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии»

 

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с Программой  государственных гарантий  при следующих заболеваниях и состояниях:

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

 

Объемы бесплатной медицинской помощи , утвержденные Комиссией по разработке территориальной программы гос.гарантий

для  ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии» на 2019 год

 Наименование вида медицинской помощи Объём на 2019 год Объём на месяц
Амбулаторная  медицинская помощь

( обращения по заболеванию)

9240 770
Магнитно-резонансная томография (услуга) 2 520 210
Лечебно-диагностическая пункция под контролем УЗИ (услуга) 1094 91
Цитологические исследования (услуга) 1094 91
Электромиография (услуга) 8755 730
Посещения врача при оказании медицинской помощи в неотложной форме (посещение) 724 60
Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

(законченный случай)

1000 83
Высокотехнологичная медицинская помощь

( законченный случай)

190 16
Медицинская помощь в условиях дневного стационара

(законченный случай)

192 16

 

 

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов:

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не более 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения.