Страховые компании, виды медицинской помощи, порядок предоставления медицинской помощи, условия оказания медицинской помощи, о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сроки ожидания медицинской помощи

Страховые медицинские организации, с которыми ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии»  заключило  договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2020 год:

— Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» ;

— АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

Из постановления Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610″О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»

 

Порядок предоставления медицинской помощи,

оказываемой в плановом порядке

 

 

Территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи включает:

 

условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания ;

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы;

сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов. При этом:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов  не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию ( услуги по медицинской реабилитации );

сроки проведения компьютерной томографии — магнитно-резонансной томографии не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

При формировании территориальной программы учитываются:

порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации.

Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

 

 

  1. Критерии доступности и качества медицинской помощи

 

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы.

 

 

 

 

Условия оказания медицинской помощи

 

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. , а также медицинскую реабилитацию. При предоставлении направления от медицинской организации.

 

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. При предоставлении направления от медицинской организации.

Направление граждан для оказания им специализированной медицинской помощи осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций, в которых гражданину была оказана первичная медико-санитарная помощь, при наличии лечебно-диагностической ситуации, требующей специальных методов диагностики или лечения в плановом порядке.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке  включает:

диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;

восстановительное лечение и медицинскую  реабилитацию.

Госпитализация в медицинскую организацию осуществляется по медицинским показаниям:

по направлению врача медицинской организации , при этом врач мед.организации , где территориально прикреплен  пациент должен связаться посредством электронной почты , либо произвести телефонный  звонок (номер 8*3022*401-873) с заведующего стационаром                     ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии» о наличии мест в стационаре и наличии в мед.организации данного профиля  госпитализации

При плановой госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного. Во время нахождения в стационаре пациент обеспечивается:

круглосуточным наблюдением врача, уходом среднего и младшего медицинского персонала;

консультациями специалистов;

своевременным назначением обследования и лечения;

своевременной выпиской при завершении стационарного лечения.

При выписке больному выдается выписка из истории болезни с рекомендациями о необходимых дальнейших лечебно-профилактических мероприятиях, режиме труда и отдыха, диете, диспансерном наблюдении.

Выписка больного производится по следующим основаниям:

выздоровление;

улучшение состояния больного, когда после купированного острого процесса, снижения степени активности заболевания больной может продолжать лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;

необходимость перевода больного в другую медицинскую организацию или учреждение социального обеспечения;

грубые нарушения правил внутреннего распорядка медицинской организации (выписка производится по согласованию с главным врачом и заведующим отделением);

при отказе от медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

При госпитализации больного дежурные медсестра и персонал осуществляют сопровождение больного в палату.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, являющимся приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610″О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, определяется Министерством здравоохранения Забайкальского края.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется за пределами Забайкальского края при отсутствии возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края, а также если по жизненным показаниям она не может быть оказана в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края. Вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы Забайкальского края рассматривается Краевой комиссией по направлению больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края

 

Условия оказания медицинской помощи в

ООО«Реабилитационный центр кинезитерапии»,

участвующего в реализации территориальной

программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского

края на 2020 год

 

 

Наименование медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара
Общество с ограниченной ответственностью «Реабилитационный центр кинезитерапии» + + +

 

 

 

 

Объемы бесплатной медицинской помощи , утвержденные Комиссией по разработке территориальной программы гос.гарантий

для  ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии» на 2020 год

 Наименование вида медицинской помощи Объём на 2020 год Объём на месяц
Амбулаторная  медицинская помощь

( обращения по заболеванию)

9330 778
Магнитно-резонансная томография (услуга) 2647 221
Лечебно-диагностическая пункция под контролем УЗИ (услуга) 72 6
Цитологические исследования (услуга) 72 6
Электромиография (услуга) 1026 836
Посещения врача при оказании медицинской помощи в неотложной форме (посещение) 150 13
Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

(законченный случай)

496 41
Высокотехнологичная медицинская помощь

( законченный случай)

95 8
Медицинская помощь в условиях дневного стационара

(законченный случай)

85 7

 

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы

 

N п/п Показатели 2020 год 2021 год 2022 год
1 2 3 4 5
I. Критерии качества медицинской помощи
1. Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных), в том числе: 35,0 36,0 37,0
II. Критерии доступности медицинской помощи
27. Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе: 39,0 40,0 40,6
27.1 городского населения 40,5 40,6 40,7
28. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе: 22,0 22,1 22,2
28.1 городского населения 27,0 27,1 27,2
29. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе: 14,2 14,3 14,4
29.1. городского населения 16,8 16,9 17,0
30. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения), в том числе: 90,6 91,8 92,8
30.1. городского населения 105,0 105,0 105,0
31. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе: 41,5 41,6 41,7
31.1 городского населения 44,8 44,9 45,0
32. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе: 40,1 40,2 40,3
32.1. городского населения 51,5 51,6 51,7
34. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (%) 5,6 5,7 5,8
35. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (%) 1,6 1,7 1,8
37. Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках программы ОМС (%) 1,0 1,0 1,0
42. Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года 27 28 29