Страховые медицинские организации, с которыми ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии» заключило договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2019 год
Страховые медицинские организации (СМО), работающие в системе ОМС:
— Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» ;
— АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»
Порядок предоставления медицинской помощи,
оказываемой в плановом порядке
Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.
Стандарты и порядки оказания медицинской помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При оказании гражданам медицинской помощи контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством органами государственного контроля.
Условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе программы ОМС.
Условия оказания медицинской помощи
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. , а также медицинскую реабилитацию
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. При предоставлении направления от медицинской организации.
Направление граждан для оказания им специализированной медицинской помощи осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций, в которых гражданину была первичная медико-санитарная помощь, при наличии лечебно-диагностической ситуации, требующей специальных методов диагностики или лечения в планово порядке.
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке включает:
диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;
восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию.
Госпитализация в медицинскую организацию осуществляется по медицинским показаниям:
по направлению врача медицинской организации;
При плановой госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного. Максимальный срок ожидания плановой госпитализации — в течение 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Во время нахождения в стационаре пациент обеспечивается:
круглосуточным наблюдением врача, уходом среднего и младшего медицинского персонала;
консультациями специалистов;
своевременным назначением обследования и лечения;
своевременной выпиской при завершении стационарного лечения.
При выписке больному выдается выписка из истории болезни с рекомендациями о необходимых дальнейших лечебно-профилактических мероприятиях, режиме труда и отдыха, диете, диспансерном наблюдении.
Выписка больного производится по следующим основаниям:
выздоровление;
улучшение состояния больного, когда после купированного острого процесса, снижения степени активности заболевания больной может продолжать лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;
необходимость перевода больного в другую медицинскую организацию или учреждение социального обеспечения;
грубые нарушения правил внутреннего распорядка медицинской организации (выписка производится по согласованию с главным врачом и заведующим отделением);
при отказе от медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.
При госпитализации больного дежурные медсестра и персонал осуществляют сопровождение больного в палату.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, являющимся приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, определяется Министерством здравоохранения Забайкальского края.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется за пределами Забайкальского края при отсутствии возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края, а также если по жизненным показаниям она не может быть оказана в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края. Вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы Забайкальского края рассматривается краевой комиссией по направлению больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края.
Условия оказания медицинской помощи в
ООО«Реабилитационный центр кинезитерапии»,
участвующего в реализации территориальной
программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского
края на 2019 год
| Наименование медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы | Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях | Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях | Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара |
| 2 | 3 | 4 | 5 |
| Общество с ограниченной ответственностью «Реабилитационный центр кинезитерапии» | + | + | + |
Перечень заболеваний и состояний, при которых осуществляется бесплатное
оказание медицинской помощи населению Забайкальского края
в ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии»
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с Программой государственных гарантий при следующих заболеваниях и состояниях:
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Объемы бесплатной медицинской помощи , утвержденные Комиссией по разработке территориальной программы гос.гарантий
для ООО «Реабилитационный центр кинезитерапии» на 2019 год
| Наименование вида медицинской помощи | Объём на 2019 год | Объём на месяц |
| Амбулаторная медицинская помощь
( обращения по заболеванию) |
9240 | 770 |
| Магнитно-резонансная томография (услуга) | 2 520 | 210 |
| Лечебно-диагностическая пункция под контролем УЗИ (услуга) | 1094 | 91 |
| Цитологические исследования (услуга) | 1094 | 91 |
| Электромиография (услуга) | 8755 | 730 |
| Посещения врача при оказании медицинской помощи в неотложной форме (посещение) | 724 | 60 |
| Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
(законченный случай) |
1000 | 83 |
| Высокотехнологичная медицинская помощь
( законченный случай) |
190 | 16 |
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара
(законченный случай) |
192 | 16 |
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов:
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не более 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);
сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения.
